局机关各股室、县医疗保险服务中心：
2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，面向新时代新征程，面对新形势新任务，为坚决落实全面从严治党主体责任，坚持党建统领，推进我局党风廉政建设向纵深发展，建设风清气正、干事创业的新时代廉政文化，切实筑牢党员干部拒腐防变的思想防线，真正取信于民、更好服务人民，根据县纪委九届三次全会精神，特制定本实施方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届一中、二中全会精神，拥护“两个确立”、增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”；全面落实习近平总书记在二十届中央纪委二次全会上的重要讲话精神和党中央关于全面从严治党战略部署，在县委、县政府的坚强领导下，牢记“两个永远在路上”和“三个务必”，坚定不移推进党风廉政建设，提高一体推进“三不腐”能力水平，全面加强政治思想、作风纪律、服务能力建设，严格廉洁自律，做到讲政治、守规矩，严律己、不谋私，树立清廉医保形象。
二、工作安排
（一）强化政治担当，压实管党治党责任链
压实工作责任。严格落实党组党风廉政建设主体责任、党组书记第一责任人责任，班子成员要履行“一岗双责”。增强忧患意识，保持清醒坚定，把党风廉政建设与业务工作同谋划、同部署、同推进、同考核、同提升，构建完善横向到边、纵向到底的党风廉政建设责任体系；
抓好责任分解。严格按照局机关、医保中心和所有工作人员责任，与医保中心签订2023年度党风廉政建设目标责任状，与局机关各股室也签订2023年度党风廉政建设目标责任状。医保中心也要按照一岗双责要求抓好本单位责任分解和目标责任状的签订工作，确保层层抓落实；
加大考核力度。成立党风廉政建设工作领导小组，以上率下，定期对各股室、医保中心的党风廉政工作情况、政风行风情况、组织学习情况进行检查监督，做好检查记录，作为年底考核的依据，必要时倒查追究。相关责任人必须认真整改党风廉政建设责任检查、专项监督、审计监督等反馈的问题，加强自我监督检查，防微杜渐，做到定期检查、定期总结。
（二）完善制度建设，夯实工作运行机制
严明政治纪律和政治规矩，进一步完善党风廉政建设制度和责任追究制度，定期开展全体党员参加的党风廉政教育主题党日活动和各党小组活动，以及警示教育工作，保证党风廉政建设工作规范运行，确保政令畅通、令行禁止；加大责任追究力度，压缩权力寻租空间、铲除滋生腐败的土壤，用制度刚性防止权力任性；
严格执行“三会一课”、组织生活会、民主评议党员等党内监督制度，严格执行“三重一大”事项集体决策制度，坚持重大事项党组会议集体讨论、集体决策；
定期开展民主生活会，积极开展批评与自我批评；做好党员干部述职述廉述法工作，并按要求及时上报；利用任职谈话、日常谈话、提醒谈话、诫勉谈话等方式，健全党内谈心谈话制度；
加强风险防控，聚焦重点领域、关键环节和关键人物，排查廉政风险点，完善集教育、监督、预防和惩治为一体的廉政风险防控体系，确保按制度、规矩、流程办理，杜绝违规违纪问题发生。
（三）抓实教育引导，筑牢廉政思想根基
1、加强理论武装。把深入学习宣传党的二十大精神作为当前和今后一个时期党风廉政建设的首要任务，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想等党的创新理论，及时宣传贯彻中央、省、市、县关于党风廉政建设和反腐败工作的决策部署，准确把握反腐倡廉工作的新任务、新要求；
2、加强党章党纪教育。坚持集中性教育和经常性教育相结合，把党章党纪作为党员干部必修课，学习党章、遵守党章、贯彻党章、维护党章，让党员干部学纪、明纪、守纪，用党章党规党纪约束自己言行，坚持完善重温入党誓词、党员过“政治生日”、“党费日”等制度，强化党的意识、党员意识，增强党性观念；
3、突出示范教育。组织党员干部到廉政教育基地、红色教育基地参观学习，邀请“优秀共产党员”“人民最满意公务员”等分享交流工作经验，大力宣传勤政为民、廉洁奉公事迹，充分发挥时代先锋精神引领、典型示范作用；
4、抓好警示教育。充分发挥反面教材的警示教育作用，加大警示教育工作力度，向党员干部传递正风肃纪的强烈信号，维护纪律的刚性约束力。注重用身边人、身边事警醒干部，积极组织观看警示教育片，教育引导干部以案为鉴、警钟长鸣；
5、开展家风教育。教育引导党员干部把家风建设摆在重要位置，把自己摆进去，带头坚定理想信念、遵守公序良俗，教育管理好亲属和身边工作人员，自觉净化社交圈、生活圈、朋友圈，以良好家风促进形成良好党风政风；
（四）坚持正风肃纪，加速廉政作风建设
1、坚持纠“四风”树新风并举。把深入贯彻落实中央八项规定精神、持续纠正“四风”作为一项政治任务经常抓、深入抓、持久抓，坚持勤俭办一切事，精准运用“四种形态”，引导党员牢记“三个务必”，抵制歪风邪气，更好担当作为，以良好党风引领社风民风；
2、坚持刀刃向内。一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，严格防范和严肃查处腐败问题，坚决惩治身边的不正之风，注重对干部职工业余生活的关怀，通过党内监督、群众监督、舆论监督等多种方式相结合，强化党员干部自我修炼、自我约束、自我改造，转变工作作风，推动医保服务优质高效；
3、大兴调查研究之风。加强调查研究，深入了解基层工作状况，广泛倾听党员诉求，将班子成员、中层干部深入基层调研纳入年度工作计划，通过蹲点调研、专题调研、问卷调研、随机调研等方式掌握真实情况，有效打通工作中的痛点难点堵点；
（五）强化基金监管，全面推进清廉医保建设
1、协议管理与行政监管相结合，落实主体责任。通过医保药品鉴证平台、住院行为智能监控平台、“三医联动”协同发展平台非现场监管和现场检查医保服务行为等方式，严格按照《医保服务协议》对存在问题，视情节轻重给予告诫、约谈、暂停经营或医保结算、终止服务协议等处理，进一步落实事前、事中管控；贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，健全基金监管执法体系，理顺行政监管与经办协议管理的关系，坚持协议管理稽核人员与行政监管人员合署办公，对具体问题线索分析研判，开展医保部门内部的一案双查。
2、强化基金监管。坚持定点医药机构诚信经营承诺制，加强医保基金风险管理防控，加大基金稽核频次，完善线上线下相结合的监管模式，用好监督提醒、约谈教育、稽核处置方法，及时纠正不规范行为；开展“安全规范年”活动，对定点医药机构全覆盖检查，加强部门联合监管和人员力量，依法依规调查取证，有案必查、有案必究，以案为戒、以案促改，做到安全规范用基金，守好人民“看病钱”；
3、打击欺诈骗保专项治理。对全覆盖检查过程和聘请第三方督查发现的违法违规线索，将移送纪检部门、公安部门；通过曝光典型案件、移送涉案人员，取缔医药机构定点资格、取消医保医师资格以及问责履职不到位的公职人员，发挥警示和震慑作用，确保专项治理取得实效。
（六）聚焦日常监督，纵深推进清廉医保建设
1、加强政治监督。结合主题教育扎实开展全体党员干部职工教育整顿，聚焦理想信念，把纯洁思想、纯洁组织作为突出问题来抓，切实加强政治教育、党性教育，对理想信念不坚定，热衷于封建迷信，不信马列信鬼神等干部进行严肃处理；在高压惩治的同时，严格职责权限，规范工作程序，有效制约和监督权力；
2、抓好队伍建设。坚持新时代干部标准，全面加强干部队伍能力建设，牢固树立正确用人导向，强化医保政策、业务经办、服务礼仪等培训，培养干部斗争精神和斗争本领，激励干部敢于担当、积极作为，持续开展专项评价，优化营商环境，深入查找“小鬼难缠”、“中梗阻”等突出问题，不断提高医保经办服务水平。
柳林县医疗保障局党组
2022年2月13日
