局机关各股室、县医保中心、各定点医药机构：

根据吕梁市医疗保障局安排部署，2023年4月统一开展以“安全规范用基金　守好人民‘看病钱’”为主题的集中宣传月活动。现将《柳林县2023年医保基金监管集中宣传月活动实施方案》《医保基金监管“安全规范年”短视频大赛活动方案》印发你们，请认真抓好落实。

附件：1、《柳林县2023年医保基金监管集中宣传月活动实施方案》

2、《医保基金监管“安全规范年”短视频大赛活动方案》

3、医保基金监管“安全规范年”短视频大赛报名表

4、参赛作品授权书

柳林县医疗保障局　

2023年4月3日　

（此件公开发布）

附件1

柳林县2023年医保基金监管集中宣传月活动实施方案

为了贯彻落实省、市医保局会议精神和县委、县政府决策部署，全力推动法治山西、法治政府、法治社会一体建设，不断健全医疗保障体系，加强医疗保障基金监管，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，充分发挥宣传引导作用，推动形成立体多样的基金监管宣传矩阵，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围，根据《吕梁市医疗保障局关于印发吕梁市2023年开展医保基金监管集中宣传月活动实施方案的通知》要求，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻落实党的二十大精神，全面准确把握和贯彻习近平总书记关于基金监管工作重要指示批示精神，聚焦群防群治，强化社会监督，以组织实施医保基金监管安全规范年行动为主线，以筹划举办系列活动为载体，有形、有感、有效开展基金监管法律法规和政策措施的宣传教育，为推动形成全社会共同关注、支持、参与的基金监管舆论氛围提供强有力的组织保障、舆论引领和社会支持。

二、活动主题

安全规范用基金　守好人民“看病钱”。

三、宣传内容

（一）宣传解读医保基金监管法律、法规和政策规定。结合实际，系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保障使用监督举报处理暂行办法》（国家医保局第5号令）、《国家医保局公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》（医保发〔2021〕49号）、《山西省医疗保障基金使用监督管理办法》等政策法规，强化定点医药机构、经办机构、参保单位和参保人遵纪守法意识。

（二）公布欺诈骗保举报投诉电话、举报奖励办法。畅通举报投诉渠道，多种渠道公布国家、省、市及县举报投诉电话及邮箱等举报渠道。宣传《吕梁市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》（吕医保发〔2019〕64号），加强对举报办理流程等的解读，鼓励群众参与到医保基金监管工作中来，充分发挥社会监督的作用。

（三）展示打击欺诈骗保工作成果、曝光违法违规典型案例。公开曝光国家、省、市、县定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人员等各层次、各类型的欺诈骗保典型案例，提高曝光案例的数量和质量，用好正反两方面典型，强化警示震慑。

四、宣传形式

（一）深入开展基金监管宣传教育。

围绕医保基金监管法律法规与政策措施、打击欺诈骗保工作成果等内容，通过召开基金监管联席会、媒体宣讲栏目、政策解读培训会等，加强对相关政策措施的解读和工作进展成效的集中宣传。以定点医药机构、大病保险商保机构、医保经办机构为宣传主阵地，深入基层，贴近群众，通过进机关、企业、学校、街道、广场、乡镇、农社、旅游景点等形式广泛开展宣传。结合历年来打击欺诈骗保典型案例积极开展警示教育，做到以案为戒、以案示教、以案明责、以案促改，营造宣教结合的良好氛围。对辖区定点医药机构开展动员、学习情况进行指导督查。

1. 拓宽宣传渠道，创新宣传手段。

一是党组织互联宣传。医疗保障部门党组织、定点医药机构党组织要开展以“安全规范用基金　守好人民‘看病钱’”为主题的主题党日活动及党课教育，宣传打击欺诈骗保典型案例，维护医保基金安全有关政策，充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。

二是在政府门户网站、县融媒体、各种官方微信公众号、官方抖音等平台，利用宣传车、各定点医药机构电子屏及公益广告位等，宣传医保政策法规，播放新闻、宣传片、短视频、曝光违法违规典型案例；在医保服务大厅、医疗机构医保服务窗口和定点零售药店及乡镇卫生院、村卫生室醒目位置，张贴公示宣传海报和宣传标语，设置咨询台、布设展板等；

三是印制宣传资料，发动医保工作人员和基层医保协管员发放至乡镇、社区、村（居）委等，公布国家、省、市、县（区）四级举报投诉电话，宣传打击欺诈骗保举报奖励方法，扩大群众对举报问题、举报方式的知晓率；

四是积极参与国家医保局开展的“医保基金监管安全规范年短视频大赛”。深入挖掘有效做法，认真组织短视频创作，充分激发社会各界关注、参与、支持基金监管工作的热情和创意。将择优推荐至市医保局，对作品获奖的单位在年底基金监管工作考核中将酌情予以加分。

（三）充分发挥社会监督作用。认真贯彻落实《吕梁市医疗保障局吕梁市财政局关于印发〈吕梁市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则〉的通知》（吕医保发〔2019〕64号）和《柳林县基金监督管理工作联席会议制度的实施方案》（柳政办函〔2022〕58号），强化社会监督。积极组织开展定点医疗机构守信经营承诺、定点零售药店守信经营承诺、参保人员诚信使用医保基金承诺活动，现场签订承诺书（模板见附件），提高行业自律意识和个人守信意识，推动医保基金监管共建共治。

五、工作步骤

（一）动员部署阶段。（3月25日－3月31日）。按照国家局、省局、市局有关要求，制定并下发柳林县2023年集中宣传月活动实施方案，结合实际精心谋划，周密部署，深入动员。

（二）组织实施阶段。（4月1日－4月30日）。按照本实施方案部署安排，组织开展集中宣传月活动。

（三）总结提高阶段。（5月1日－5月8日）。收集宣传月活动各类文字、图像资料，整理活动情况并形成工作总结。

六、工作要求

（一）高度重视，精心组织。要切实提高政治站位，增强政治责任，高度重视集中宣传月活动，认真谋划部署，科学组织实施，将集中宣传月活动作为基金监管“安全规范年”行动重要任务，充分发挥集中宣传的窗口作用，认真组织落实本实施方案，及时做好组织动员，开展各具特色的宣传活动，确保活动各项工作有序、有效推进，提升依法依规监督和管理医保基金的能力水平，强化定点医药机构和参保群众法治意识。

（二）创新方式，营造氛围。要结合实际，围绕宣传主题，创新开展群众喜闻乐见、形式多样、线上线下相结合的基金监管宣传教育活动。要充分利用各传统媒体和新媒体平台，面向参保人员及社会各界针对性开展教育、宣传、引导。要充分利用好各类宣传素材，持续强化常态化宣传，深入基层，贴近群众，引导公众熟悉医保相关政策，并能在日常生活中维护自身权益，鼓励群众积极主动参与医保基金监管，形成全民参与监督的浓厚氛围。

（三）总结经验，及时上报。要加强统筹指导，协调联动，积极利用联席会议制度。医保部门、各定点医药机构、各基层医保协管员要积极配合开展宣传活动；要及时梳理收集宣传活动资料，整理宣传月活动中涌现的好经验、好做法，做好宣传工作总结。

附1．医保定点医疗机构守信经营承诺书（模板）

2．医保定点零售药店守信经营承诺书（模板）

3．参保人员诚信使用医保基金承诺书（模板）

联系人：赵兴平　郝海军

电　话：17535882493　13037076078

邮　箱：llxybj2019＠163．com

附1

医保定点医疗机构守信经营承诺书

（模板）

为了更好规范使用医保基金，加强行业自律，保障参保人员的合法权益，维护医保基金安全，自觉构建清廉医保，本单位郑重承诺如下：

一、严格遵守《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规规章，切实履行《吕梁市医疗保障定点医疗机构服务协议》《吕梁市医疗保障定点医疗机构（诊所）服务协议》，依法依规向参保人员提供医疗服务。

二、建立健全医保基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医保基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。

三、严格按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过医保信息系统全面准确传送医保基金使用有关数据，向医保行政部门报告医保基金使用监督管理所需信息，向社会公开医药费用、费用结构等信息，接受社会监督。

四、严格执行实名就医和购药的管理规定，核验参保人员医保凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料。

五、定期检查本单位医保基金使用情况，及时纠正医保基金使用不规范的行为。

六、不分解住院、挂床住院，不违反诊疗规范、过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不重复收费、超标准收费、分解项目收费，不串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

七、不收受贿赂或者取得其他非法收入。

八、不为参保人员利用其享受医保待遇的机会转卖药品、接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

九、不侵占或者挪用医保基金。不通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医保基金。

十、积极配合医保行政部门和经办机构对本单位涉嫌骗取医保基金支出的监督检查。

如有违反上述承诺，愿意承担相应责任。

承诺单位负责人（签字）：

承诺单位（公章）：

年　月　日

附2

医保定点零售药店守信经营承诺书

（模板）

为了更好规范使用医保基金，加强行业自律，保障参保人员的合法权益，维护医保基金安全，打造医保定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：

一、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》《医疗保　障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂　行办法》等法律法规规章，切实履行《吕梁市医疗保障定点零售药店服务协议书》。

二、建立和完善药品质量管理制度，严禁出售假冒伪劣、过期失效等危害参保人员健康的药品，确保参保人员用药安全。

三、在日常医保刷卡中认真核对持卡人信息，做好大额消费（300元及300元以上）登记和非本人持卡消费登记，避免对参保人员造成不必要的损失。

四、严禁以药换药、以药换物。

五、不为参保人员提供用社保卡购买医保目录以外的药品、日用百货、生活用品等。

六、不与参保人员合谋，对医保基金社保卡个人账户进行套现。

七、不为参保人员提供虚假发票。

八、不为非定点药品经营单位销售药品，代刷社保卡。

九、严禁药店工作人员及参保人员的其他各种欺诈骗保行为。

如有违反上述承诺，愿意承担相应责任。

承诺单位负责人（签字）：

承诺单位（公章）：

年　月　日

附3

参保人员诚信使用医保基金承诺书

（模板）

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，管好用好医保基金是医疗保障制度可持续发展的生命线。为确保医保基金安全、高效、合理使用，在全社会营造诚信守法的浓厚氛围，本人郑重承诺如下：

一、增强法治意识，自觉筑牢思想防线，学习遵守《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规、政策规定和各项制度，做一个合格的学法、知法、懂法、守法的好公民，提高医保法治意识、诚信意识。

二、规范使用基金，坚守政策法规底线。主动规范医保基金使用行为，坚守政策法规底线；积极关注医保待遇、基金使用等方面的热点问题，并提出意见建议；积极举报涉嫌欺诈骗保的违法违规行为，共同肩负起维护医保基金安全责任。

三、维护基金安全，远离违法违规高压线。主动监督各定点医药机构是否依法依规为参保人员提供医药卫生服务，诚信履行医保服务协议，自觉规范诊疗行为。医务工作者是否掌握医保政策法规，坚持因病施治、科学诊疗、规范服务，坚决守好医保基金安全使用的关口。

四、医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金安全有效运行是医保制度可持续发展的生命线，维护基金安全靠我、靠你、靠大家。珍惜医保权益，维护基金安全，远离违法违规高压线。

五、树立主人翁意识，从我做起，珍惜医保权益，坚决抵制并主动检举欺诈骗保行为；坚决抵制虚假住院、挂床住院；坚决抵制非法套购医保药品以及用医保基金购买保健品、生活用品；坚决抵制出借医保卡或冒名就医；坚决抵制购买、使用虚假医疗发票骗取医保基金等行为，争做宣传员、监督员，使用好、维护好“治病钱”“救命钱”。

六、守土尽责，做医保基金的“守护者”。以实际行动展现担当作为。敬畏法律，做诚信自律的“先行者”。社会共治，做医保权益的“维护者”。自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为。

七、关注医保、支持医保、监督医保，携手共同营造维护医保基金安全的良好氛围，把医疗保障这项惠民利民制度落地落实，不断提高医疗保障的获得感、幸福感和安全感！

如有违反上述承诺，愿意承担相应责任。

承诺人：

联系方式：

年　月　日

附件2

医保基金监管“安全规范年”短视频大赛活动方案

为了进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，充分发挥宣传引导作用，国家医疗保障局将在全国范围内组织开展医保基金监管“安全规范年”短视频大赛活动，遴选一批有典型性、代表性的优秀短视频作品并在全国推广。

具体活动方案如下：

一、活动范围

各级医保系统、各级定点医疗机构、定点零售药店、参与医保基金监管工作的第三方机构。

二、作品要求

（一）主题内容。突出集中宣传月活动主题，结合基金监管日常工作，短视频可涵盖基金监管政策解读、工作成果展示、案件侦破、执法实录、情景演绎、科普宣传、警示教育等方面。要求原创作品，创意新颖，艺术表现力强，具有鲜明时代特征，充分展示医保基金监管成效经验和队伍风采，发挥正向宣传引导作用。

（二）作品类型。参赛作品可为短视频、动漫、微电影、微纪录片、歌曲MV、快闪视频、公益广告、Vlog等。要求视频画面清晰、声音平稳、特效适当、节奏紧凑，时长不超过15分钟，以3分钟内短视频为主。视频分辨率≥1080P，建议采用MP4（H．264编码）视频格式，视频文件不超过1GB，并提供相应内容简介及创作说明。

（三）创作要求。

1．参赛作品需遵守党和国家的法律法规和相关政策，符合社会主义核心价值观，内容积极向上，导向正确。

2．作品创作单位（团队）须对作品享有完整著作权，因侵权引发的法律纠纷由创作单位（团队）自行处理。

3．参赛作品应符合《网络短视频内容审核标准细则》的要求，其标题、语言、表演、字幕、画面、音乐、音效中不得出现以下具体内容：

（1）不得违背国家有关法律法规；

（2）不得使用、变相使用中华人民共和国国旗、国徽、

国歌；

（3）不得使用、变相使用国家领导人、领袖人物的名

义、形象、声音、名言、字体；

（4）不得出现广告植入，包括但不限于定点医药机构、

第三方机构、药品、医疗器械等要素的特写画面；

（5）不得出现二维码等可读取识别的信息；

（6）不得出现其他有违法律、法规和社会公序良俗的

内容。

三、时间要求

短视频征集截止时间为2023年6月15日。

四、报送方式

各县（市、区）医保局和市医保中心组织本辖区内相关参赛单位，自愿报名参加大赛，并对本辖区内报送的参赛短视频严格把关，择优推荐，确保质量，每县和市医保中心报送作品数量不少于2个。以县为单位将推荐作品的报名表（见附件3）、授权书（见附件4）扫描件与作品一并发送至市局基金监管科邮箱，作品可通过电子邮件附件形式报送，也可在邮件内发送百度网盘、腾讯微云等共享链接密码以供下载。

五、评选方式

省医保局组织对各地推荐的案例进行遴选并报国家局评审，国家局将围绕作品主题、内容、创意、拍摄、剪辑等多维度开展初评、复评、终评，评选出一批优秀作品奖和优秀组织奖，向获奖作品参赛单位颁发证书、全国通报表扬，并在相关媒体平台集中展播。

附件3

医保基金监管“安全规范年”短视频大赛报名表

附件4

参赛作品授权书

本单位所制作之视频作品参加由国家医疗保障局举办的医保基金监管“安全规范年”短视频大赛及相关活动，承诺参赛作品符合国家相关法律法规，保证对参赛作品享有完整著作权，因侵权引发的法律纠纷由本单位自行处理。

大赛主办方享有参赛作品在国家、省医疗保障局及相关合作网站、视频平台的无偿刊发之权利（著作权归本人所有）。

特此授权。

授权单位：

（加盖公章）