各乡镇人民政府，县医疗保险服务中心：

为贯彻落实党中央、国务院以及省委省政府决策部署，深入实施全民参保计划，巩固全民医保成果，营造全社会关心医保、参与医保、支持医保的舆论氛围，维护人民群众医疗保障合法权益，根据吕梁市医疗保障局《关于开展2024年全民参保宣传月活动》（吕医保发〔2024﹞42号）以及《柳林县人民政府办公室关于做好2025年城乡居民基本医疗保险个人缴费工作的通知》

（柳政办函〔2024〕36号）精神，现就我县2025度春节期间城乡居民医保征缴推进及医保政策宣讲工作做如下安排：

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神和习近平总书记考察调研山西重要讲话，以及对医疗保障工作的重要指示精神，以人民健康为中心，把开展主题教育和精准宣讲医保政策全面结合起来，动员广大城乡居民积极参加基本医疗保险，增强广大群众的获得感、幸福感、安全感。

二、目标任务

（一）确保各乡镇辖区内居民医保参保率稳定在95％以上；确保农村低收入人口（包括农村特困、农村低保、返贫致贫人口、防止返贫监测对象等））和脱贫人口参保率达到100％，实现参保动态全覆盖，确保应保尽保，参保率居全市中上游水平。

（二）确保农村低收入人口参加居民医保个人缴费部分按标准分类资助，特困人员，个人缴费按每人400元给予全额资助；低保对象，个人缴费按缴费标准80％的比例给予定额资助；返贫致贫人口，个人缴费按缴费标准90％的比例给予定额资助，乡村振兴部门认定监测对象，个人缴费按280元给予定额资助。

（三）确保农村低收入人口等困难群体省内住院合规综合报销比例平均达到了80％。

（四）将符合门诊慢特病准入条件的农村低收入人口和脱贫人口及时纳入门诊慢特病保障范围。

（五）持续巩固市域内基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算服务，将特困人员、低保对象、返贫致贫人口、乡村振兴部门监测对象（以下简称“监测对象”）纳入“一站式”结算。

（六）开展因病致贫和因病返贫双监测预警，及时将监测预警信息推送至同级民政、农业农村、卫健部门。

（七）稳步推进城乡居民医保省级统筹，从2025年1月1日起，规范统一居民医保各项待遇保障。

（八）按照相关要求及时对乡、村两级医保协管员以及相关人员进行培训和辅导，准确掌握医疗保障政策的相关知识和缴费流程。

（九）乡镇要充分发挥基层网格化管理优势，组织网格员深入社区、村居委，对未参保人员特别是人户分离的应参保人员进行摸底排查，协助完善相关信息，确保数据的准确性和完整性。　

三、主要措施

（一）组建政策宣讲队。县医保部门将成立一支以各科室业务骨干为主要讲师的医保政策宣讲队，分赴各乡镇大力开展医保政策进机关、进社区、进学校、进乡村、进农户、进集市宣讲宣传活动。以案例分析、互动答疑等形式讲解医保政策，如居民参保缴费方式、流程，城乡居民医保省级统筹后的变政策调整及报销方式和异地就医结算方法等，增进群众理解。－

（二）开展政策大培训。县医保部门将对各乡镇医保协管员、乡村医生、驻村工作队、大学生村官等基层工作人员进行保政策培训医，使其成为医保政策宣传员，参保缴费的动员者，在日常工作中向群众普及医保知识，解答常见问题，提高政策知晓率和落实效果。

（三）利用多媒体平台。宣教组要借助电视、广播、报纸等传统媒体设专栏专题，解读医保政策；同时运用拼音、微信公众号、视频号等新媒体发布图文视频，力争医疗保障最新政策动态第一时间传播到参保朋友。

（四）印制多样化宣传资料。县医保部门根据2025年度医保省级统筹后政策变化，精心编制了《2025年度医保政策明白卡》《柳林县医疗保障帮扶政策应知应会（口袋书）》《城乡居民参保缴费日历挂图》《医保基金监管日历挂图》、医保政策宣传围裙》、医保政策宣传手提袋、医保政策宣笔记本、医保政策宣修甲套装等各种群众喜闻乐见的宣传资料、物品，将通过医保协管员发放至各村老百姓手中，扩大政策知晓度。

（五）各乡镇民情联络员以及宣讲工作队要对照宣讲目标任务，积极发挥主观能动性，以问题为导向深入宣讲并收集群众在医疗保障领域“急、难、愁、盼”的新问题，搭建沟通新机制。

四、宣讲工作领导组

根据宣讲工作需要，本次宣讲共分两个宣讲组，一个后勤保障组，具体人员安排如下：

宣讲一组组长：张登云：县医保中心副主任

成　员：郝海军　宣教组负责人

马彩清　庄上镇民情联络员

贾俊连　三交镇民情联络员

马冬梅　留誉镇民情联络员

李强志　高家沟乡民情联络员

强晓玲　金家庄镇民情联络员

任建忠　李家湾乡民情联络员

杨淑荷　陈家湾镇民情联络员

主要负责在庄上镇、三交镇、留誉镇、高家沟乡、金家庄镇李家湾乡、陈家湾镇开展医保政策宣讲工作。

宣讲二组组长：高平厚：县医保中心副主任

成　员：车文文　征缴组负责人

马冬梅　柳林镇民情联络员

康　利　贾家垣乡民情联络员

刘中翻　石西乡民情联络员

高学峰　穆村镇民情联络员

陈泽峰　薛村镇民情联络员

李小艳　孟门镇民情联络员

薛小平　成家庄镇民情联络员

薛小平　王家沟乡民情联络员

主要负责在柳林镇、贾家垣乡、石西乡、穆村镇、薛村镇、孟门镇、成家庄镇、王家沟乡开展医保政策宣讲工作。

后勤保障组：吴　燕　县医保局办公室负责人

李彩莲　县医保中心办公室主任

成　员：王　翠　县医保局医药服务股负责人

田燕红　县医保局办公室职员

王　涛　县医保局办公室职员

李小艳　办公室职员

高　强　办公室职员

李军军司机

主要负责各宣讲组司机调配、资料配发等后期保障工作。

五、宣讲步骤

1、县医保中心驻各乡镇民情联络员制定春节期间城乡居民医保征缴推进工作的具体计划。

2、宣讲工作队进入各乡镇进行医疗保障新政策的宣讲及最新政策的解读。

附件1：医保政策驻乡镇宣传联络表

附件2：医保政策宣讲工作队名单

柳林县医疗保障局

2024年12月19日

（此件主动公开）