柳林县弘德医院有限公司

根据吕医保发【2023】15号《吕梁市医疗保障局关于做好2023年全市基金监管工作的通知》有关要求目前我县已完成了定点医疗机构的自查自纠全覆盖。5月18日,中心收到你院的自查自纠报告,经5月30日中心主任办公会议研究决定,现对你院2021年1月——2022年12月存在的违规医保基金支付行为作如下处理

一、违规行为

1、住院期间使用超限制性用药(生脉注射液、清开灵注射液、红花注射液、复方氨基酸注射液)涉及人数41人,涉及违规支付医保基金2948元。

2、住院期间存在不合理收费行为(神经阻滞麻醉),涉及人4人,涉及违规支付医保基金1112元。

二、处理办法

1、本次自查上报的违规支付医保本金4060元,中心将在5月份的城乡居民医保垫付款中予以扣除,本次主动自查上报的扣除款项,在以后飞检、稽核等检查中不再进行重复处理。

2、本次自查上报的违规支付医保基金行为中心将在柳林县人民政府网站曝光台进行通报。

希你院以此次自查自纠为契机,能够举一反三,在今后医保工作中,严格执行医保各项政策,遵守医疗机构服务协议,规范一切医疗服务行为,合理使用医保基金。如再发生违规支付医保基金费用行为,中心按照《定点医疗机构医疗服务协》的有关规定,顶格处理。

特此通知

柳林县医疗保险服务中心

2023年530