本报讯 (记者 康桂芳) 记者从吕梁市医疗保障局获悉,截至目前,我市基本医保参保人数达336.29万人,参保率稳定保持在95%以上。2025年共有1306.37万人次享受医保报销待遇,群众住院报销比例持续提升,异地就医结算更加便捷高效,群众就医负担持续减轻。

近日,市医疗保障局举办2026医保数据定向发布会,对外公布全市医保运行各项核心数据,全市医保参保覆盖面持续稳固,待遇保障水平稳步提升,医保支付方式改革成效持续释放。

会上通报了全市DRG付费改革运行成效。目前,全市27家定点医疗机构已实现DRG付费全覆盖。通过改革,医疗机构例均费用得到有效管控,分级诊疗秩序持续规范,患者再住院率稳步回落。今年一季度,全市DRG基金整体结余率达2.05%,医保基金运行总体平稳、安全可控。

DRG即疾病诊断相关分组付费,是当前规范医疗服务、优化医保支付的核心改革方式。该模式彻底改变了以往医疗机构“按项目收费”的传统方式,实行科学规范的“按病种分组付费”。我市目前划分756个病种分组,既能约束医疗机构过度诊疗行为、控制住院均次费用,也能稳定医保基金运行,减轻群众就医负担。

市医疗保障局党组书记、局长李平说,按病种付费改革(DRG)是医疗、医保、医药三医联动的关键举措,目的是提升医疗技术水平,减轻群众就医负担,推动分级诊疗落地见效。改革实施两年多来,医保基金使用更加高效,医院管理更加精细,结余留用激励机制良性运转,患者平均住院日缩短、药耗占比下降,参保群众就医负担降低,实现了医疗、医保、患者三方共赢的改革初衷,促进了全市医疗保障事业的高质量发展。