柳林县同仁康锄沟药房有限公司

2023111日,医保中心稽核监督组在对你药房进行日常稽核检查中,对发现的违规违约问题进行了核查核实,经中心主任办公会议125日研究,决定对你药房处理如下

一、存在问题

1、经核查,你药房在医保刷卡服务中,存在违规医保刷卡行为,把生活用品(洗手液、衣物消毒液、餐具厨具消毒液)串换为家用医疗器㭜,涉及金额68元。

2、经核查,你药房在慢性病直补服务中,存在非病种串换药品行为,涉及金额1706元。

二、违反条款

该店违反了《柳林县医疗保障定点零售药店服务协议》第二十五条第三项之规定。

三、处理结果

依据《柳林县医疗保障定点零售药店服务协议》第二十五条第三项之规定,特对你药房处理如下

1、追回以上违约医保本金1774元,并扣除1倍违约金1774元,两项共计3548,拟在你药房11月份的职工医保垫付款中予以扣除。

2、责令你药房就出现的违约问题立即整改完毕,并交回整改报告书。

希你药房在今后的医保刷卡服务中,深刻吸取教训,严格遵守服务协议,杜绝一切违规行为,如在发生类似违规情况,将按照协议有关规定顶格处理。

柳林县医疗保险服务中心

2023128