20255月,吕梁市医保基金管理突出问题专项整治交叉检查组对柳林城西中西医结合医院有限公司进行现场检查,发现该机构存在重复收费、超范围检查、超范围用药、超限用药、过度检查等违规行为,涉及违规使用医保基金60995.75元。

柳林县医疗保障局、柳林县医疗保险服务中心根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《柳林县定点医疗机构医疗保障服务协议》,经研究决定,对该机构处理如下:

1.追回医保基金本金60995.75元,违约金38970.34元,行政罚款22025.41元,合计121991.5元;

2.约谈该机构负责人及医保承办人。

该机构要正视违规问题,分析原因,全面整改,规范诊疗行为,认真学习落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《柳林县定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定。同时,全县各定点医疗机构要以此为戒,对存在的问题应立即开展自查自纠,加强管理,共同扛起维护医保基金安全规范使用的责任。